87 वर्ष के श्री सरवनन को गंभीर रूप से संकीर्ण अορ्टिक वाल्व की समस्या थी जिससे उनकी दैनिक गतिविधियां प्रभावित हो रही थीं और उन्हें लगभग एक महीने तक ऑक्सिजन सपोर्ट की जरूरत पड़ी। ट्रांसकैथेटर अορ्टिक वाल्व इम्प्लांटेशन (TAVI) प्रक्रिया के सफल होने के बाद, उनकी रिकवरी बेहद तेजी से हुई। मात्र चार दिनों में वे बाहर जाकर नगरपालिका चुनावों में मतदान करने में सक्षम हो गए। वे 93 वर्ष की आयु तक स्वतंत्र जीवन जीते रहे और अंततः पोते-पोतियों के साथ खेलते हुए एक दुर्घटना में निधन हो गया।
अορ्टिक वाल्व की समझ और बीमारी
अορ्टिक वाल्व हृदय के चार वाल्वों में से एक है, जो सबसे बड़ी धमनी अορ्टा और मुख्य वेंट्रिकल के बीच स्थित होता है। यह वाल्व ऑक्सीजन युक्त रक्त को शरीर के अन्य भागों तक पहुंचाने में मदद करता है। जैसे-जैसे उम्र बढ़ती है, वाल्व पर कैल्शियम जमा होकर वह कठोर और संकीर्ण हो जाता है, जिसे अορ्टिक स्टेनोसिस कहा जाता है। यह समस्या खासकर 70 वर्ष से अधिक उम्र वालों में आम होती है। कुछ मरीजों में यह जन्मजात दोष के कारण भी होता है, जहां वाल्व के तीन के बजाय दो पत्तियां होती हैं।
अορ्टिक वाल्व के संकीर्ण होने से हृदय को रक्त प्रवाह बनाए रखने के लिए अधिक दबाव लगाना पड़ता है। प्रारंभिक चरण में थकान या छोटे काम में रुकावट महसूस हो सकती है। जैसे-जैसे लक्षण बढ़ते हैं, सांस लेने में परेशानी, सीने में दर्द, चक्कर आना या बेहोशी हो सकती है। ऐसी स्थिति में ईकोकार्डियोग्राफी से वाल्व की स्थिति और हृदय की कार्यक्षमता का परीक्षण किया जाता है।
TAVI: आधुनिक उपचार विकल्प
गंभीर अορ्टिक स्टेनोसिस के लिए पारंपरिक इलाज खुले हृदय सर्जरी के जरिये होता था, लेकिन TAVI ने इसे बदल दिया है। इस तकनीक में बायोलॉजिकल वाल्व (गाय या सूअर के ऊतक से बना) को एक धातु के फ्रेम में लगाकर कैथेटर की मदद से पैर की धमनी से हृदय तक पहुंचाया जाता है। वहां यह क्षतिग्रस्त वाल्व के स्थान पर स्थापित होकर तुरंत काम करना शुरू कर देता है।
TAVI प्रक्रिया में छाती को नहीं काटा जाता, और यह स्थानीय संज्ञाहरण के अंतर्गत की जाती है। इसके फायदे में जल्दी रिकवरी और कई मरीजों का कुछ ही दिनों में अस्पताल से छुट्टी मिलना शामिल है। यह तकनीक पहले उन मरीजों के लिए विकसित की गई थी जिन्हें सर्जरी के लिए जोखिम भरा माना जाता था, लेकिन अब यह 65 वर्ष से अधिक उम्र वाले अधिकांश मरीजों में उपयोग की प्राथमिक विधि बन गई है।
हालांकि, TAVI हर मरीज के लिए नहीं है। युवा मरीजों, कुछ विशिष्ट प्रकार के बायकसपिड अορ्टिक वाल्व, विस्तृत अορ्टा या अतिरिक्त बाईपास सर्जरी की जरूरत वाले मरीजों के लिए यह विकल्प उपयुक्त नहीं हो सकता। निर्णय लेते समय उम्र, स्वास्थ्य, वाल्व की मजबूती और भविष्य में होने वाली जरूरतों को ध्यान में रखा जाता है।
आधुनिक इमेजिंग तकनीकों से मरीज की हृदय संरचना का विश्लेषण कर सबसे उपयुक्त उपचार विधि और वाल्व का आकार चुना जाता है। हर मरीज के लिए अलग रणनीति होनी चाहिए क्योंकि वाल्व आमतौर पर 10-12 वर्ष तक ही टिक पाता है। काडियोलॉजिस्ट, कार्डियक सर्जन और इमेजिंग विशेषज्ञ मिलकर उपचार योजना बनाते हैं।
जो मरीज TAVI के लिए उपयुक्त पाये जाते हैं, उनके लिए यह विधि जीवन की गुणवत्ता बढ़ाने और जीवनकाल बढ़ाने में मददगार साबित होती है। इससे सांस लेने में सुविधा, थकान और सीने का दबाव कम होता है, जिससे रोजमर्रा के काम आसान हो जाते हैं। यह निर्णय जीवनभर की हृदय वाल्व योजना का हिस्सा होना चाहिए जो भविष्य की जरूरतों को भी ध्यान में रखे।
